Le vieillissement du visage se caractérise par trois phénomènes principaux :

Le relâchement ou l'excès de peau se traitent surtout par des techniques chirurgicales. Il s'agit du lifting pour l'affaissement du bas du visage (bajoues, cou) ou du front, des blépharoplasties pour les paupières, etc...
Mais des méthodes plus légères viennent avant ou en complément de ces techniques. Elles permettent d'agir sur les autres composantes du vieillissement du visage.
Ce sont les méthodes de comblement et les méthodes d'abrasion. Les premières apportent un matériau venant combler des sillons ou des rides, voire donner des volumes. Ce sont les implants (injectables ou solides).
Les secondes agissent en enlevant la couche superficielle du derme, marquée par les ridules, et par régénération d'une nouvelle peau plus nette. Il s'agit des peelings, de la dermabrasion et des lasers de resurfacing.

Les injections de produits résorbables:

De simples injections permettent de placer des produits de comblement sous les sillons du visage afin de les rehausser, ou bien sous les rides, afin de les estomper. Ces produits disparaissent ensuite au fil du temps. Ils sont éliminés par l'organisme. La correction produite durera de 6 à 9 mois, en moyenne.

Il s'agit généralement de produits à base de collagène, d'acide hyaluronique.
Les produits à base de collagène ont le plus d'ancienneté. Ils sont d'origine animale, et semblent être bien tolérés. Il est toutefois nécessaire d'effectuer au préalable un double test afin d'éliminer les possibilités d'allergie au collagène.

Les produits à base d'acide hyaluronique ne sont pas allergisants et peuvent donc être employés sans test. Ils sont d'origine synthétique ou animale suivant les spécialités.
Il existe des concentrations différentes suivant les produits, s'adaptant ainsi selon les types et localisations des rides.

Il est généralement notable que des traitements effectués régulièrement permettent d'obtenir des résultats de plus en plus complets et de durée plus longue.
Les produits résorbables seront utilisés sur tous types de rides ou cicatrices, plutôt superficielles.

Les produits injectables semi-résorbables:

Certains techniques d'implants injectables permettent des résultats qui persistent plusieurs années. Parmi elles, citons les produits injectables synthétiques et les implants de graisse prélevée sur le patient.

Les implants injectables synthétiques contiennent des micro-particules bio-compatibles, c'est-à-dire bien tolérés par l'organisme qui les inclue (qui seront encapsulées par son propre collagène) dans l'endroit du derme où ils sont injectés.
Il est très important d'effectuer des corrections prudentes et progressives vu le caractère permanent des résultats.
Bien entendu, ils n'arrêtent pas le vieillissement du visage et peuvent être complétés quand le besoin s'en fait sentir.
La technique de "filling" consiste à injecter au niveau du visage, la graisse prélevée sur le patient (en général au niveau des hanches, ventre ou cuisses). Cette technique peut s'effectuer sous anesthésie locale et présente l'avantage d'employer un produit naturel sans effets secondaires. Elle permet surtout de redonner des volumes (notamment aux pommettes, front, menton) et des combler les sillons les plus profonds du visage (sillons nasogéniens, plis d'amertume, etc…). Elle ne traite pas les rides fines et superficielles.

A quel âge ?
Il n'y a pas de limite d'âge pour ces traitements. Il faut effectuer un double test d'allergie préalable pour les collagènes.
On peut commencer à traiter les ridules entre 30 et 40 ans, le traitement est plus simple et on obtient aussi une action préventive. Un visage peut se remodeler à tout âge, certaines corrections, comme le volume des lèvres se font même chez les femmes jeunes.

Que se passe-t-il après ces traitements ?
Après une injection de comblement, une rougeur d'irritation peut exister quelques heures. Dans certains cas un léger gonflement peut subsister 2 à 3 jours. Avec certains produits, un petit bleu peut parfois apparaître lors des corrections (notamment si elles sont faites en profondeur).
Les produits résorbables donnent un résultat immédiat qui diminuera progressivement dans les mois suivants.
Les implants semi-résorbables donnent leur effet optimal plusieurs semaines après leur mise en place (1 à 3 mois), lorsque la peau a terminé d'encapsuler l'implant.
Les effets indésirables, pour tous les implants (sauf le filling) sont la réaction inflammatoire caractérisée par des rougeurs et gonflements aux endroits injectés. Heureusement ceci est très rare et peut être traité par le médecin. Toutefois, il est clair que dans ce cas, la réaction indésirable s'éteindra d'autant plus facilement que le produit est résorbable. Il y a donc un choix à faire avec le médecin.

Quels résultats et comment les maintenir ?
Les corrections apportées par injections de produits non-résorbables sont durables. Une révision tous les deux à 3 ans, voire plus, suffit.
Pour les produits résorbables, la tenue est moins longue : en moyenne 6 à 9 mois, mais ils permettent de lisser plus complètement les ridules les plus fines. Leur tenue est généralement meilleure en superficie (ridules) qu'en profondeur (volumes).

La toxine botilique en esthétique médicale:

Qu'est ce que c'est ?
La toxine botulique est une substance sécrétée par la bactérie du botulisme qui est une maladie généralement contractée par toxi-infection alimentaire.
Cette substance isolée et finement dosée permet d'avoir une action contrôlée, diminuant la contractibilité des muscles du visage.
Cette substance est mise sur le marché depuis une vingtaine d'années, notamment pour traiter les spasmes musculaires de la face et du cou (torticolis spasmodiques graves). Deux médicaments injectables existent aujourd'hui : le Botox et le Dysport.

Quel est son rôle ?
EN médecine esthétique, il a été découvert que de faibles quantités de cette substance peuvent, en diminuant la contraction de certains muscles particuliers du visage, réduire parfois très spectaculairement les rides d'expression associées à ce muscle.
En particulier, les zones traitées avec de bons résultats sont :

Quel est son principe ?
En simplifiant, on peut dire que chaque muscle possède de nombreux récepteurs aux influx nerveux qui le commandent. La toxine botulique va bloquer un certain nombre de ces récepteurs, à l'endroit où elle est injectée. Ainsi, en quelques jours, la capacité du muscle à se contracter va diminuer voire disparaître complètement selon la dose injectée. Toutefois cet effet est toujours réversible, après quelques semaines à quelques mois, car le muscle pourra toujours récupérer progressivement des récepteurs nerveux opérationnels.
Cette réversibilité du traitement est un avantage sur le plan de la sécurité du traitement. D'un autre coté, cela oblige a répéter régulièrement le traitement pour en conserver l'effet

Comment cela s'utilise ?
Il s'agit d'un produit injectable qui se conserve au froid en flacons stériles. La quantité de produit à injecter est très faible et doit être mesurée très précisément par le médecin qui l'emploie. Les aiguilles employées sont extrêmement fines et il n'est injecté qu'une goutte de solution à chaque piqûre, pour un total de 6 à 10 points par zone traitée.
Ceci en fait un traitement esthétique très léger et très peu contraignant.

Quels sont les résultats ?
Il n'y a pas vraiment de limite d'âge pour ces traitements.
On peut commencer à traiter les ridules entre 35 et 40 ans avec des soins légers. Le traitement est plus simple et on obtient aussi une action préventive. Les cicatrices stabilisées (notamment d'acné) peuvent se traiter chez les sujets jeunes.

Quel est sa durée ?
La durée réelle d'action du produit est de 3 à 5 mois, mais on peut considérer que l'effet sur les rides va augmenter avec le nombre de séances.
En effet, les muscles traités perdent petit à petit l'habitude de se contracter. En pratique, on arrive après 3 à 4 séances à ne traiter que tous les 6 mois voire 9 a 12 mois.

Quels sont les risques et les inconvénients ?

Les risques:

Les faibles doses employées en esthétique, par rapport aux doses employées pour traiter des maladies, éliminent les effets toxiques du produit sur l'organisme.
Les risques sont plutôt ceux d'une injection faite sur ou vers un muscle qu'il ne fallait pas traiter, comme le muscle releveur de la paupière par exemple. Dans ce cas, il sera difficile voire impossible d'ouvrir entièrement cette paupière pendant quelques semaines, mais cela sera entièrement réversible.

Dans certaines cas, une diffusion d'une partie du produit, notamment en se frottant la zone injectée, peut se faire également vers des muscles non souhaités, et entraîner des diminutions de contraction. Ces effets restent très rares si le médecin est expérimenté et prudent, et s'il respecte les bonnes indications, car tous les cas ne sont pas bons à traiter.

Les inconvénients:

Ils sont passagers et en principe mineurs. Il peut s'agir de maux de tête à type de migraine (à l'inverse certains sujets migraineux sont soulagés par la toxine botulique), de gonflement des paupières (supérieures ou inférieures) surtout chez les sujets prédisposés à cela ou présentant un excès de paupière supérieure (si cet excès est important, le médecin devra en avertir le patient, ne pas le traiter et lui proposer une solution chirurgicale).
Les bleus sont rares et légers aux points d'injection. Dans la plupart des cas, rien ne se remarque dans l'heure qui suit le traitement.